小儿呕吐的治疗方法

呕吐是小儿时期常见的症状之一,如得不到及时正确的治疗则会影响患儿营养物质的摄入,严重者则引起脱水和电解质紊乱。

1.病因治疗

积极治疗原发病,积极处理原发疾病十分重要,如因肠道内或肠道外感染所致者应控制感染,消化道畸形或机械性肠梗阻应及时外科手术解除梗阻,停用引起呕吐的药物,纠正不恰当的喂养方法,急性中毒应及时洗胃。

2.一般治疗

严密观察病情,记出入量,注意呕出物及大便的性状,注意体位,多采取头高,右侧卧位或平卧位,呕吐小儿头侧向一边,以防呕吐物吸入呼吸道,呕吐剧烈者或疑为外科性疾患应暂时禁食,对新生儿吞咽羊水所致的呕吐可用1%碳酸氢钠或清水洗胃1次。

3.对症治疗

溢乳者应改善哺乳方法,喂乳时注意采取正确的婴儿体位,喂后将其抱起伏在成人肩上同时拍背,使胃中气体充分排出。可根据情况使用解痉剂(如阿托品,颠茄合剂),镇静剂(如氯丙嗪,异丙嗪,苯巴比妥),甲氧氯普胺(灭吐灵2.5~5mg/次)有中枢镇吐作用,须注意婴儿由于血脑屏障不健全,可致锥体外系统症状,外科性疾患如机械性肠梗阻,肠穿孔腹膜炎等致的呕吐,上述药物应慎用,有水,电解质及酸碱失衡者应静脉补液给予纠正,明显腹胀者应胃肠减压。

4.药物治疗

既往所用甲氧氯普胺(胃复安)因为容易引起锥体外系副作用,诱发扭转性痉挛,现已不用,近年来发现西沙必利(普瑞博思)可引起腹痛,腹泻及严重心律失常等不良凤凰彩票欢迎你(5557713.com)反应,应用时也要十分谨慎,目前比较安全有效的止吐药为多潘立酮(吗丁啉),是具有抗多巴胺作用的苯米唑衍生物,多潘立酮(吗丁啉)能增加下段食管括约肌的张力,改善胃,十二指肠动力,促进胃排空,因而有较好的止吐作用,剂量:每次0.3mg/kg, 凤凰彩票娱乐平台(5557713.com)3次/d,餐前15~30min口服,多潘立酮(吗丁啉)单纯作用于胃,不作用于肠,因而无腹痛腹泻等副作用,多潘立酮(吗丁啉)只具外周作用不易渗入脑,因而罕有锥体外系副作用,但对3个月以下小婴儿由于其血脑屏障通透性高,仍要慎用,其他尚有氯丙嗪(冬眠灵),有镇静与止吐作用,剂量:每次1mg/kg,口服或肌注(可采用复方冬眠灵)。

5.液体疗法

较重的呕吐多伴有水和电解质紊乱应予纠正,此类患儿多伴有酸中毒,酮血症,酮尿症及血糖降低,应给输葡萄糖,碱性液,纠正低血糖,消除酮血症,一般病例输液每次30~50ml/kg,可采用4∶3∶2溶液或1∶1加碱液(即10%葡萄糖100∶0.9%氯化钠l00ml,5%碳酸氢钠l0ml),有尿后适量加钾,如有严重脱水及电解质紊乱则参照血生化检查结果予以纠正。

6.饮食

轻症病例仍然可以进食,但要注意补充液量防止脱水,可照常喂母乳,或给半流饮食,加服米汤加盐溶液或ORS溶液,对于严重频繁呕吐则应短期禁食(4~8h),给予输液,待呕吐控制后,逐渐恢复正常饮食。

7.中医治疗

小儿呕吐的中医治疗有很好效果,呕吐是因胃失和降,气逆于上,以致乳食由胃经口而出的一种常见病症,本症发病无年龄和季节的限制,而以婴幼儿及夏季易于发生,凡感受外邪,内伤乳食,受惊恐,以及其他脏腑疾病影响到胃的功能,而致胃气上逆,均可引起呕吐,如能及时治疗,预后尚好,经常或长期呕吐,则损伤胃气,胃纳失常,可导致津液耗损,气血亏虚。

小儿呕吐的治凤凰彩票网(5557713.com) 疗方法的版权归作者所有,没有作者本人的书面许可任何人不得转载或使用其中整体或任何部分内容。凤凰彩票网(5557713.com)独家赞助
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