合肥百个病种“明码标价”,并全部纳入医保,切阑尾炎术最高9000

日前,合肥多部门出台《关于合肥市按病种收付费意见的通知》,公布了100个单病种实行按病种收付费,并全部纳入基本医保(新农合)按病种付费。此标准为三级医院按病种收费最高限价,例如阑尾切除术最高限价9000元。


凡主诊断、主操作符合实行按病种收费的基本医疗保险参保人员及自费患者均应纳入按病种收费范围。按病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用。即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用。

《通知》明确,参保人员在医疗机构按病种就医过程中,不承担住院医疗保险基金起付标准、乙类自付费用和其他医保目录范围外的自费费用。

享受职工医保待遇的参保人员,在三级、二级、一级及以下定点医疗机构住院,医保基金按病种收费标准分别支付80%、85%、90%,个人分别支付20%、15%、10%。

享受居民医保待遇的参保人员,在三级、二级、一级及以下定点医疗机构住院,医保基金按病种收费标准分别支付70%、75%、80%,个人分别支付30%、25%、20%。

此外,根据分级诊疗医保政策以及病种等级情况,新农合基金支付比例分别为40%、50%、65%和80%,个人支付比例分别为60、50%、35%和20%。
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